MONTGOLFIERE du PERIGORD
Clos Saint Donat
24 250 LA ROQUE - GAGEAC

Tel : 05 53 28 18 58
fax : 05 53 28 89 34

www.montgolfiere-du-perigord.com
e-mail : perigordballoons@wanadoo.fr
siret : 443 347 182 000 18
BON DE RESERVATION
Nom : ..................................................... Prénom : ........................................................
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BILLETS adultes
QUANTITÉ & MONTANT
Vol SÉDENTAIRE .........x 190Euros.
vol TOURISTIQUE ........x 210Euros.
vol EXCLUSIF ...............x 250Euros.
vol Gde distance1.........x 400Euros.
vol Gde distance2.........x 450Euros.
BILLETS enfants*
QUANTITÉ & MONTANT
vol SÉDENTAIRE ............x 95Euros.

vol TOURISTIQUE ........x 105Euros.

vol EXCLUSIF .............x 250Euros.
vol Gde distance1.........x 400Euros.
vol Gde distance2.........x 450Euros.
TOTAL : .......................................Euros
Mode de règlement : ..........................................................................................................
Date du vol prévu : ...................................   matin   soir
Nom, prénom et poids des passagers :
1) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
2) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
3) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
4) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
5) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
6) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
7) Nom, prénom..................................................................poids...................Kg
Ce ou ces billets sont destinés à être offert(s) ? Oui Non
Si oui, j’indique l’ adresse où MONTGOLFIERE du PERIGORD doit envoyer le ou les billets :
Adresse de facturation >>>>>>>>>>
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Téléphone où MONTGOLFIERE du PERIGORD
peut vous contacter durant la période du vol prévu :
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* Le billet " ENFANTS " s’adresse seulement aux enfants de moins de 12 ans.
* Un enfant de 12 ans enregistré avec un billet " ENFANT " n’ est pas assuré.